ما هي خطة مزايا برنامج Medicare?

في عام 2021 ، يوجد حوالي أربعة من كل 10 أشخاص مؤهلين للحصول على الرعاية الطبية في خطط مزايا Medicare.

»المزيد: أفضل خطط ميديكير ميديكير في برنامج NerdWallet

إيجابيات وسلبيات برنامج Medicare Advantage

تتمتع خطط Medicare Advantage بفوائد وعيوب. في حين أنها خيار سلام دانك لبعض الناس ، إلا أنها ليست مناسبة للجميع.

الايجابيات:

  • مزايا إضافية قد تشمل رعاية السمع والأسنان والبصر.

  • أقساط التأمين المنخفضة المحتملة للتغطية.

  • قيود على المبلغ الذي قد يتعين عليك دفعه من جيبك مقابل المستشفى والتغطية الطبية.

سلبيات:

  • حرية أقل في اختيار مقدمي الخدمات الطبية الخاصين بك.

  • متطلبات إقامتك والحصول على الرعاية الطبية غير الطارئة في منطقة الخدمة الجغرافية للخطة.

  • القيود المفروضة على قدرتك على العودة إلى برنامج Medicare الأصلي من خلال بوليصة تأمين Medicare Supplement.

كيف تعمل خطط مزايا برنامج Medicare

خطط Medicare Advantage - المعروفة أيضًا باسم Medicare Part C أو MA Plans - مطلوبة لتقديم نفس المزايا مثل Medicare Part A ، الذي يغطي الاستشفاء ، و Medicare Part B ، الذي يغطي زيارات الطبيب. تتضمن خطط مزايا برنامج ميديكير أيضًا تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من الجزء د من برنامج ميديكير وقد تشمل مزايا لا يغطيها برنامج ميديكير ، مثل العناية الروتينية بالأسنان وفحوصات العين والنظارات والمعينات السمعية.

ميزة ميديكير مقابل. ميديكير

قد تحتوي خطط مزايا Medicare على شبكات مزودين تحد من اختياراتك. إذا خرجت من الشبكة ، فقد لا تتم تغطية رعايتك. مع برنامج Medicare الأصلي ، يمكنك عمومًا استخدام أي طبيب أو منشأة طبية تقبل مهمة Medicare.

لكن في مقابل قدر أقل من الحرية ، غالبًا ما تدفع أقل. ستظل مطالبًا بدفع قسط شهري للجزء ب ، لكن التكلفة الإضافية لخطة ميديكار أدفانتج قد تكون أقل من خطة ميديغاب. في بعض الأحيان ، قد يكون لخطة Medicare Advantage قسط 0 دولار.

قد تحتوي خطط مزايا Medicare أيضًا على حد أقصى للرعاية المغطاة. هذا يضع حدًا للمبلغ المتوقع أن تدفعه بالإضافة إلى أقساط التأمين الخاصة بك. لا تحتوي خطط Medicare الأصلية ومعظم خطط Medigap على حدود قصوى من الجيب.

ميزة ميديكير مقابل. ميديجاب

أحيانًا يتم الخلط بين خطط مزايا Medicare والتأمين التكميلي من Medicare ، المعروف أيضًا باسم Medigap. يتم تقديم كلاهما من قبل شركات التأمين الخاصة ، لكن سياسات Medigap تغطي الأشخاص الذين يشترون برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) ، وسد الثغرات في برنامج Medicare الأصلي من خلال تغطية عمليات المشاركة الإضافية أو التأمين المشترك. على النقيض من ذلك ، توفر خطط مزايا Medicare بديلاً عن الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare. لا يمكنك الحصول على كل من خطة Medicare Advantage وخطة Medigap في نفس الوقت.

أيضًا ، نظرًا لأن سياسات Medigap موحدة ، فمن السهل نسبيًا مقارنة التكاليف. قد تكون كل خطة مزايا برنامج Medicare مختلفة ، لذا قد يكون من الصعب مقارنة التسوق.

كيفية اختيار أفضل خطة مزايا Medicare

تتطلب مقارنة خطط مزايا Medicare أن تفهم احتياجات الرعاية الصحية وتفكر فيما يقدمه كل نوع من الخطط. إذا كنت تعاني من حالة صحية مزمنة وقمت بزيارة أطباء معينين ، فسترغب في الحصول على تغطية صحية يقبلونها. إذا كنت تتناول أدوية بوصفة طبية ، فقد تقدم بعض الخطط تكاليف أقل من الجيب مقارنة بغيرها.

فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب طرحها:

  • هل يجب أن تحصل على إحالة لرؤية المتخصصين?

  • ما هي الفوائد التي تتضمنها? (هل تحتاج إلى رؤية أو أسنان?)

  • كم ستكلف الأدوية الخاصة بك?

  • هل يشمل أطبائك?

  • ما هو تصنيفهم في برنامج Medicare?

مقدمو خدمات Medicare Advantage

احصل على مزيد من المعلومات أدناه حول بعض مزودي خدمات Medicare Advantage الرئيسيين. تقدم شركات التأمين هذه خططًا في معظم الولايات. ضع في اعتبارك أن اختيارك للخطط سيعتمد على الرمز البريدي والمقاطعة.

  • خطط AARP Medicare Advantage.

  • خطط Aetna Medicare Advantage.

  • خطط Blue Cross Blue Shield Medicare Advantage.

  • خطط Cigna Medicare Advantage.

  • خطط ميزة هيومانا ميديكير.

  • خطط Kaiser Medicare Advantage.

  • خطط UnitedHealthcare Medicare Advantage.

  • خطط WellCare Medicare Advantage.

كيفية التسجيل في خطة مزايا برنامج Medicare

بمجرد الانتهاء من البحث والعثور على خطة Medicare Advantage التي تناسب احتياجاتك ، هناك طرق مختلفة للتسجيل:

  • استخدم برنامج Medicare 's Plan Finder للعثور على الخطة في منطقتك. انقر فوق "تسجيل. "

  • انتقل إلى موقع الخطة لمعرفة ما إذا كان يمكنك التسجيل عبر الإنترنت. اتصل بالخطة للحصول على نموذج تسجيل ورقي. املأه وأعده إلى مزود الخطة.

  • اتصل بمزود الخطة التي ترغب في الانضمام إليها.

  • اتصل بـ Medicare على الرقم 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

ستحتاج إلى رقم برنامج Medicare الخاص بك وتاريخ بدء تغطية الجزء أ و / أو الجزء ب من برنامج Medicare.

ضع في اعتبارك أنه لا يمكنك التسجيل في خطة مزايا Medicare إلا خلال فترة التسجيل الأولية (عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة لبرنامج Medicare) أو خلال فترة التسجيل المفتوح من أكتوبر. 15 ديسمبر. 7. بمجرد تسجيلك في خطة مزايا برنامج Medicare ، يمكنك تبديل الخطط أثناء التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare Advantage بدءًا من يناير. من 1 إلى 31 مارس من كل عام.

كيفية تبديل خطط Medicare Advantage

إذا كنت ترغب في تغيير خطط مزايا برنامج Medicare ، فيمكنك القيام بذلك مرة واحدة في العام ، إما خلال فترة التسجيل المفتوحة لخريف ميديكير (أكتوبر. 15 ديسمبر. 7) أو فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage (Jan. من 1 إلى 31 مارس).

يمكنك أيضًا التغيير إلى برنامج Medicare الأصلي خلال هذه الفترات ، ولكن قد يكون من الصعب الحصول على بوليصة التأمين التكميلي من Medicare إذا قمت بالتبديل بعد السنة الأولى. يتعين على شركات التأمين إصدار سياسات Medigap الخاصة بك فقط خلال فترة تسجيل Medigap الأولية (عادةً ما تكون ستة أشهر بعد أن تبلغ 65 عامًا والتسجيل في Medicare Part B) ، أو إذا قمت بالتبديل من خطة Medicare Advantage الخاصة بك في السنة الأولى. بعد ذلك ، قد تحرمك شركات التأمين من سياسة Medigap إذا كنت تعاني من مشاكل صحية ، أو قد تتطلب فترة انتظار قبل تغطية الظروف الموجودة مسبقًا.

أجزاء الميديكير

اقرأ المزيد عن الأجزاء المختلفة من برنامج Medicare وما تغطيه.

  • ميديكير الجزء أ (تأمين المستشفى).

  • الميديكير الجزء ب (التأمين الطبي).

  • برنامج Medicare ، الجزء ج (ميزة Medicare).

  • برنامج Medicare ، الجزء د (خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية).

  • التأمين التكميلي Medicare (Medigap).

الأسئلة المتداولة من يمكنه التسجيل في خطة مزايا Medicare?

يمكنك التسجيل للحصول على خطة مزايا برنامج Medicare إذا كان لديك بالفعل الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare ، وإذا كانت الخطة متاحة في منطقتك.

ما هو الفرق بين Medicare و Medicare Advantage?

يشمل برنامج Medicare الأصلي الجزء أ من برنامج Medicare (تأمين المستشفى) والجزء ب (التأمين الطبي) ، وإذا كنت تريد تغطية للأدوية ، فستحتاج إلى الجزء D من برنامج Medicare أيضًا. يمكنك شراء تأمين Medicare التكميلي (Medigap) للمساعدة في دفع التكاليف التي تدفعها من جيبك ، ويمكنك استخدام أي مقدم رعاية صحية في U.س. يقبل الميديكير.

ميزة Medicare Advantage عبارة عن خطة "الكل في واحد " التي تتضمن نفس تغطية برنامج Medicare Part A ، والجزء B ، وغالبًا الجزء D. قد تكون التكاليف من الجيب أقل ، وعادةً ما تقدم الخطط مزايا إضافية مثل الرؤية وتغطية الأسنان. مع خطة مزايا Medicare ، ستقتصر على مقدمي الرعاية الصحية داخل شبكة الخطة.

تقدم معظم خطط مزايا Medicare تغطية للأدوية التي تصرف بوصفة طبية?

نعم ، في معظم الحالات ، تقدم خطط Medicare Advantage تغطية للأدوية التي تصرف بوصفة طبية. ولكن يجب عليك التسجيل للحصول على خطة تقدم تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية. (إذا لم تكن متأكدًا ، فاسأل.)

هل يقبل جميع الأطباء ميزة Medicare Advantage?

لا ، يجب عليك عمومًا استخدام مقدمي الرعاية الصحية داخل شبكة خطة Medicare Advantage Plan الخاصة بك. تسمح لك بعض الخطط باستخدام موفري خدمات خارج الشبكة في حالات الطوارئ فقط ، بينما تسمح لك الخطط الأخرى بالخروج من الشبكة ، لكن التكاليف التي تدفعها من جيبك ستكون أعلى.

ترك تعليقك

Please enter your comment!
Please enter your name here