الجزء ب من برنامج Medicare: ما يغطيه ، وما تكلفته

الجزء ب من برنامج ميديكير هو جزء من برنامج ميديكير يشتهر بتغطية زيارات الطبيب والخدمات الطبية الأخرى للمرضى الخارجيين. في عام 2021 ، يدفع معظم الناس قسطًا شهريًا قدره 148 دولارًا.50. يتم تعديل هذا القسط كل عام ويمكن أن يختلف حسب دخلك.

أهلية الجزء ب من برنامج Medicare

تصبح مؤهلاً لبرنامج Medicare Part B في سن 65 ويجب عليك التسجيل خلال فترة التسجيل الأولية ، وهي فترة السبعة أشهر التي تقترب من عيد ميلادك. الالتزام بالموعد النهائي مهم. إذا تأخرت ، فقد تواجه عقوبة باهظة الثمن.

ما يغطيه الجزء ب من برنامج ميديكير ولا يغطيه

من المهم أن تتذكر أن Medicare ، بما في ذلك الجزء ب ، لن يتكفل بجميع تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك. هناك أقساط وخصومات وأقساط مشتركة. وبعض عناصر الرعاية الصحية ، بما في ذلك الرعاية طويلة الأجل ، قد لا يغطيها الميديكير على الإطلاق. "حتى الأشخاص الذين وضعوا أفضل الخطط للتقاعد لا يأخذون دائمًا في الاعتبار تكاليف الرعاية الصحية - بما في ذلك التكاليف المرتبطة بالرعاية الطبية - في ميزانية التقاعد الخاصة بهم " ، كما يقول فيل مولر ، مؤلف "احصل على ما تفضله من أجل ميديكير: تعظيم التغطية الخاصة بك ، وتقليل التكاليف الخاصة بك. "

ما يغطي الجزء ب

يتكون برنامج Medicare الأصلي من جزأين: الجزء أ والجزء ب.

بينما يغطي الجزء (أ) بشكل عام الإقامة في المستشفى وبعض مرافق التمريض الماهرة ، يغطي الجزء (ب) بشكل عام ما يلي:

تغطية

ماذا تعني

الخدمات الضرورية طبيا

تشمل الخدمات الضرورية طبيًا زيارات الطبيب والفحوصات المخبرية والأشعة السينية. تخضع هذه الخدمات للخصم من الجزء "ب" و 20٪ دفع مشترك.

الرعاية الوقائية

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare 100٪ من فحوصات الصحة والعديد من أنواع الفحوصات الوقائية ، بالإضافة إلى لقاحات الإنفلونزا. تحقق من Medicare.gov للحصول على قائمة كاملة بالرعاية الوقائية المغطاة.

المعدات الطبية المعمرة

إذا قرر طبيبك أنك بحاجة إلى معدات معينة مثل مشاية أو عصا أو كرسي متحرك ، فسيقوم Medicare بتغطية التكلفة مطروحًا منها المبلغ القابل للخصم أو الدفع المشترك بنسبة 20٪.

بعض الأدوية الموصوفة

الأدوية الموصوفة التي يتم إعطاؤها في مكتب الطبيب أو في مكان سريري ، مثل أدوية العلاج الكيميائي. هذا صحيح بغض النظر عما إذا كنت قد اشتريت تغطية الأدوية الموصوفة من الجزء د من برنامج ميديكير أم لا.

خدمات الصحة العقلية

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare العديد من العيادات الخارجية وبعض خدمات الصحة العقلية المحدودة للمرضى الداخليين. تحقق من Medicare.gov للحصول على قائمة كاملة بالخدمات العقلية المغطاة وتكاليفك.

خدمات الاسعاف

نقل الإسعاف الأرضي إذا كنت بحاجة إلى نقلك إلى مستشفى أو مستشفى وصول حرج أو مرفق تمريض ماهر ، والنقل بطريقة أخرى غير مناسب.

ما الذي لا يشمله الجزء "ب":

  • الرعاية طويلة الأمد (وتسمى أيضًا رعاية الحضانة).

  • معظم العناية بالأسنان.

  • فحوصات العين المتعلقة بوصف النظارات.

  • أطقم الأسنان.

  • الجراحة التجميلية.

  • أجهزة السمع وامتحانات تركيبها.

  • العناية الروتينية بالقدم.

تكاليف الجزء ب من برنامج Medicare

أقساط الجزء ب

يمكن أن تختلف الأقساط حسب دخلك.

في عام 2021 ، يدفع غالبية الأشخاص أقساط شهرية من الجزء ب من برنامج Medicare بقيمة 148 دولارًا.50. (يتم تعديل مبالغ الأقساط كل عام.)

قد يدفع المستفيدون من ذوي الدخل المرتفع أكثر من ذلك. المستفيدون الذين يتجاوز دخلهم 88000 دولار سيدفعون ما يعرف بمبلغ التعديل الشهري المرتبط بالدخل ، أو IRMAA ، بالإضافة إلى قسط الجزء ب الشهري القياسي. إجمالي مدفوعات الأقساط للأشخاص الذين يتجاوز دخلهم 88000 دولارًا يتراوح بين 207 دولارًا.90 إلى 504 دولارات.90 ، حسب الدخل. للحصول على قائمة كاملة بتكاليف الأقساط المعدلة ، قم بزيارة Medicare.حكومة.

عد إلى الأعلى

الخصومات والتكاليف المشاركة في الجزء ب

يأتي الجزء ب من برنامج Medicare مع خصم سنوي. في عام 2021 ، سيكون 203 دولارات.

بعد استيفاء المبلغ المقتطع للسنة ، فإنك تدفع عادةً 20٪ من المبلغ المعتمد من Medicare لخدمات الطبيب ومزايا Medicare الأخرى. يفترض هذا أن طبيبك أو مقدم خدمة آخر يقبل تكليفات Medicare. بمعنى آخر ، سيقبل مقدم الخدمة المبلغ الذي يوافق Medicare على دفعه مقابل العلاج أو الخدمة. قد يقوم بعض مقدمي الخدمة الذين يتقاضون أكثر من المبلغ المخصص لـ Medicare بفواتير المرضى مقابل الفرق. تحقق دائمًا مع طبيب جديد أو مقدم رعاية صحية آخر من قبول المبلغ الذي يدفعه Medicare.

يشتري العديد من المسجلين في برنامج Medicare الأصلي التأمين التكميلي لبرنامج Medicare ، والذي يُطلق عليه أيضًا Medigap ، للمساعدة في دفع التكاليف من الجيب المرتبطة بجزء ب من برنامج Medicare.

عد إلى الأعلى

عقوبة الجزء ب من برنامج Medicare

من المهم للغاية التسجيل في برنامج Medicare Part B في الوقت المحدد. إذا قررت عدم الاشتراك في الجزء "ب" في سن 65 عندما تصبح مؤهلاً ثم غيرت رأيك لاحقًا ، فسوف تدفع 10٪ إضافية فوق تكلفة القسط القياسية لكل 12 شهرًا تتأخر فيها. علاوة على ذلك ، ستدفع مبلغًا إضافيًا طوال الوقت الذي يتم تغطيتك فيه بواسطة Medicare. يمكن أن يصل هذا القسط الإضافي إلى مبلغ كبير على مدار فترة تقاعدك.

عد إلى الأعلى

إذا اخترت Medicare Advantage

يختار العديد من الأشخاص الذين قاموا بالتسجيل في برنامج Medicare خطة Medicare Advantage ، والمعروفة أيضًا باسم Medicare Part C.

تدير شركات التأمين الخاصة المعتمدة من Medicare خطط Medicare Advantage. يجب أن توفر هذه السياسات كل نفس التغطية في الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare الأصلي. غالبًا ما تتضمن هذه السياسات تغطية الأدوية الموصوفة من الجزء د من برنامج Medicare والمزايا الإضافية التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل طب الأسنان والرؤية والعافية وبعض مزايا الرعاية المنزلية.

من أجل تقديم هذه المزايا الإضافية والحفاظ على انخفاض التكاليف ، غالبًا ما تتفاوض خطط Medicare Advantage مع شبكة من مقدمي الخدمات الذين يجب على أعضاء الخطة استخدامها. هذا يختلف عن برنامج Medicare الأصلي حيث قد يتلقى المستفيدون العلاج من أي مقدم رعاية طبية.

إذا اخترت Medicare Advantage ، فمن المهم مقارنة التكاليف الإجمالية - بما في ذلك الأقساط ومشاركة التكلفة والرسوم خارج الشبكة - بين الخطط مقابل برنامج Medicare الأصلي. كن على علم بأن مشاركة التكلفة وفوائد الخطة التي تختارها يمكن أن تتغير من سنة إلى أخرى ، لذلك تحتاج إلى تقييم التغطية خلال كل فترة تسجيل مفتوحة في Medicare. ميديكير.تقدم gov أداة للمساعدة في مقارنة خطط مزايا Medicare.

ضع في اعتبارك: إذا اخترت Medicare Advantage ، ثم قررت العودة إلى Original Medicare with Medicare Supplement Insurance ، فقد تدفع أكثر مما كنت تتوقع. هذا لأنه في جميع الولايات باستثناء أربع ولايات ، إذا لم تقم بالتسجيل في بوليصة Medigap في غضون ستة أشهر من وقت بدء تأمين الجزء B الأصلي من Medicare ، فقد ترفض شركات التأمين تغطيتك بناءً على الظروف الموجودة مسبقًا ، مثل الربو أو أمراض القلب أو السكري أو الجراحة المعلقة.

اعثر على معلومات حول الأجزاء المختلفة من برنامج Medicare:

ميديكير الجزء أ

ميديكير الجزء ب

مزايا برنامج Medicare (برنامج Medicare ، الجزء ج)

ميديكير الجزء د

ميديجاب

فتح التسجيل

إذا كانت لديك أسئلة إضافية حول الميديكير ، فتفضل بزيارة الميديكير.gov أو اتصل على 800-MEDICARE (800-633-4227 ، TTY: 877-486-2048).

الأسئلة المتداولة كيف يعمل الجزء ب من برنامج ميديكير مع تأمين صاحب العمل?

لن تدفع عقوبة الجزء ب من برنامج Medicare إذا كنت مشمولاً بالتأمين الذي يرعاه صاحب العمل (تأمينك أو تأمين زوجتك / زوجتك) من شركة تضم 20 موظفًا أو أكثر. في هذه الحالات ، ما لم تكن تتلقى بالفعل مزايا الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية ، فليس عليك فعل أي شيء عندما تبلغ 65 عامًا. (إذا كنت تتلقى ضمانًا اجتماعيًا أو تلك المزايا ، وتريد تأجيل الجزء ب من برنامج Medicare ، فاتبع التعليمات الموجودة على بطاقة Medicare التي ستتلقى بالقرب من عيد ميلادك الخامس والستين.)

إذا قررت الالتزام بالتغطية التي يرعاها صاحب العمل ، فمن الحكمة دائمًا التأكيد مع مدير مزايا صاحب العمل أن تغطيتك ستستمر بعد سن 65.

هام: أنت بحاجة إلى اتخاذ إجراء عندما ينتهي التأمين الذي يكفله صاحب العمل. لديك ثمانية أشهر للتسجيل في الجزء ب قبل تكبد العقوبة.

متى يجب عليك التسجيل في برنامج Medicare الجزء ب?

إذا كنت تتلقى بالفعل مزايا الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية ، فستبدأ تلقائيًا في تلقي برنامج Medicare الأصلي والجزء أ والجزء ب ، في الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا.

يجب على أي شخص آخر الاختيار من بين خيارات فترة التسجيل هذه:

  • فترة التسجيل الأولية: هذه هي فترة السبعة أشهر التي تبدأ قبل ثلاثة أشهر من الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا ، بما في ذلك شهر عيد ميلادك وتنتهي بعد شهر ميلادك بثلاثة أشهر. لذا ، إذا بلغت 65 عامًا في يوليو ، فسيكون لديك من 1 أبريل إلى أكتوبر. 31 للتسجيل.

  • فترة التسجيل الخاصة: هذا للأشخاص الذين لا يزالون يتلقون مزايا التأمين الصحي من صاحب عمل كبير أو صاحب عمل كبير للزوج عند بلوغهم 65 عامًا. لديك فترة ثمانية أشهر تبدأ من الشهر الذي يلي انتهاء عملك أو بعد شهر من فقدان تأمين صاحب العمل المؤهل ، أيهما يحدث أولاً ، للتسجيل في برنامج Medicare Part B دون دفع الغرامة المتأخرة.

  • فترة التسجيل العامة: تبدأ من يناير. من 1 إلى 31 مارس من كل عام. هذا هو الوقت الذي يمكن فيه للأشخاص الذين يتلقون بالفعل مزايا Medicare إجراء تغييرات محدودة على تغطيتهم. هذا أيضًا عندما يمكن للأشخاص الذين فاتهم الموعد النهائي للتسجيل الأولي التسجيل.

ملاحظة: ما زلت بحاجة إلى التسجيل في برنامج Medicare Part B إذا كنت تتلقى تغطية متابعة الرعاية الصحية بموجب COBRA. وإلا فسوف تدفع غرامة الجزء ب. المستفيدون من كوبرا ليسوا مؤهلين لفترة التسجيل الخاصة. وبعبارة أخرى ، فإن كوبرا ليس كما لو كنت مشمولاً بخطة صحية كبيرة لصاحب العمل.

ومع ذلك ، إذا كنت ترغب في ذلك ، فقد تتمكن من الاحتفاظ بتغطية COBRA لتغطية الخدمات التي لا تتوفر في Medicare ، مثل التأمين على الأسنان. ستحتاج إلى الاتصال بخطة تأمين مجموعة كوبرا الخاصة بك للحصول على مزيد من المعلومات وللمساعدة في حساب التكاليف المتضمنة. أيضًا ، قد يكون الزوج / الزوجة والمعالين قادرين على الاحتفاظ بتغطية COBRA الخاصة بهم عند التسجيل في Medicare.

هل يمكنني إبقاء طبيبي في برنامج Medicare?

إذا كان لديك تغطية للرعاية الصحية من خلال برنامج Medicare Part B (التأمين الطبي) ، فيمكنك رؤية أي مقدم رعاية صحية يقبل Medicare ويقبل مرضى Medicare الجدد. سترغب في سؤال طبيبك عما إذا كان بإمكانه اصطحابك كمريض جديد في برنامج Medicare.

ومع ذلك ، لا يقبل جميع مقدمي الرعاية ميديكير كدفعة كاملة. يصنف برنامج Medicare مقدمي الرعاية الصحية بثلاث طرق:

  • المشاركة: يقبلون الدفع المعتمد من Medicare و Medicare مقابل الخدمات.

  • غير مشارك: يقبلون برنامج Medicare ولكنهم قد يفرضون رسومًا تزيد عن الدفع المعتمد من Medicare مقابل الخدمات.

  • الانسحاب: إنهم لا يقبلون الميديكير على الإطلاق ، والمرضى مسؤولون عن جميع تكاليف الرعاية.

إذا قمت بالتسجيل في خطة مزايا برنامج Medicare (برنامج Medicare ، الجزء ج) ، فستحتاج إلى خطة تتضمن طبيبك في شبكته. قد تجد أيضًا خطة Medicare Advantage التي تتيح لك رؤية موفري الرعاية الصحية خارج الشبكة ، ولكن إذا كان مقدم الخدمة خارج الشبكة ، فعادةً ما يكون الأمر أكثر تكلفة لرؤيتهم.

هل تغطي الميديكير خدمات طب الأسنان والبصر?

لا يغطي برنامج Medicare الأصلي معظم رعاية الأسنان أو إجراءات الأسنان أو الإمدادات مثل التنظيف أو الحشوات أو قلع الأسنان أو أطقم الأسنان أو لوحات الأسنان أو غيرها من أجهزة طب الأسنان ، على الرغم من أن الجزء أ من برنامج Medicare (تأمين المستشفى) سيدفع مقابل خدمات طب الأسنان المحددة التي تتلقاها عندما في المستشفى. لا يغطي برنامج Medicare أيضًا فحوصات العين للنظارات أو العدسات اللاصقة.

تقدم بعض خطط مزايا Medicare (الجزء C من برنامج Medicare) مزايا إضافية مثل تغطية الرؤية والأسنان والسمع. للعثور على خطط مع تغطية في منطقتك ، تفضل بزيارة برنامج Medicare ’s Plan Finder.

ترك تعليقك

Please enter your comment!
Please enter your name here