برنامج Medicare Open Enrollment 2021

يعد التسجيل في الوقت المحدد لجميع الأجزاء المختلفة من برنامج Medicare أمرًا أساسيًا لتحقيق أقصى استفادة من هذه التغطية الصحية التي ترعاها الحكومة. يمكن أن يساعدك الالتزام بالمواعيد النهائية في تجنب دفع أقساط أعلى بسبب الغرامات المتأخرة.

لفهم وقت التسجيل في برنامج Medicare بشكل أفضل ، دعنا أولاً نلقي نظرة سريعة على الأنواع المختلفة من تغطية Medicare المتاحة.

يتكون برنامج Medicare الأصلي من Medicare الجزء أ (تأمين المستشفى) و Medicare الجزء ب (التأمين الطبي).

تُباع خطط Medicare Advantage (المعروفة أيضًا باسم Medicare Part C) من قبل شركات التأمين الخاصة كبديل لبرنامج Medicare الأصلي. قد تقدم خطط Medicare Advantage مزايا إضافية ، بما في ذلك تغطية الأسنان والرؤية. وقد تدمج سياسات Medicare Advantage تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من الجزء د في الخطة.

يتم أيضًا إدارة تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من الجزء د من برنامج ميديكير من قبل شركات التأمين الخاصة. الجزء د هو برنامج اختياري يساعد في تغطية تكلفة الأدوية الموصوفة.

تساعد خطط التأمين التكميلي من Medicare (المعروفة أيضًا باسم Medigap) في دفع تكاليف الرعاية الصحية التي تتحملها من خلال أجزاء Medicare الأصلية A و B.

استخدم المعلومات الواردة أدناه لفهم فترات التسجيل الرئيسية في برنامج Medicare.

ملاحظة: إذا كنت تتلقى بالفعل مزايا الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية ، فستبدأ تلقائيًا في تلقي الرعاية الطبية الأصلية (الجزأين أ و ب) في الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا.

فترة التسجيل الأولية

الأجزاء أ ، ب ، ج ، د

فترة التسجيل الأولية هي سبعة أشهر تشمل الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا بالإضافة إلى ثلاثة أشهر كاملة قبل شهر عيد ميلادك وبعده. خلال هذا الوقت ، يمكنك التسجيل للحصول على برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B) أو خطة Medicare Advantage وخطة الأدوية الموصوفة من الجزء D من Medicare. إذا كان عمرك 65 عامًا في تموز (يوليو) ، على سبيل المثال ، فسيكون لديك من 1 نيسان (أبريل) إلى تشرين الأول (أكتوبر). 31 للتسجيل.

من المهم للغاية الاشتراك في برنامج Medicare Part B و Medicare Part D في الوقت المحدد. إذا لم تكن ستواجه ما يمكن أن يكون عقوبات باهظة الثمن. هناك استثناءات إذا كان لديك تأمين صحي برعاية صاحب العمل وتغطية مؤهلة للأدوية التي تستلزم وصفة طبية.

جزاء الجزء ب

إذا لم تقم بالتسجيل في الجزء "ب" في سن 65 عندما تصبح مؤهلاً والتسجيل لاحقًا ، فيمكنك دفع 10٪ إضافية فوق تكلفة القسط القياسية لكل فترة 12 شهرًا قمت بتأخيرها. علاوة على ذلك ، ستدفع مبلغًا إضافيًا طوال الوقت الذي يتم تغطيتك فيه بواسطة Medicare. يمكن أن يصل هذا القسط الإضافي إلى مبلغ كبير على مدار فترة تقاعدك. الاستثناء: عندما تبلغ 65 عامًا ، إذا كنت مشمولاً بالتأمين الذي يرعاه صاحب العمل (لك أو لزوجتك / زوجتك) من شركة تضم أكثر من 20 موظفًا ، فيمكنك تأخير التسجيل. لكن افهم القواعد.

جزاء الجزء د

إذا لم تشترك في تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من الجزء د من برنامج Medicare خلال فترة التسجيل الأولية ولم يكن لديك "تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية " ، فقد تدفع المزيد في أقساط الجزء د. التغطية الموثوقة للأدوية التي تستلزم وصفة طبية هي التغطية من صاحب العمل أو النقابة أو صاحب العمل الخاص بك أو للزوج / الزوجة الذي يدفع في المتوسط ​​نفس المبلغ على الأقل كتغطية الأدوية المعيارية في ميديكير.

تعتمد تكلفة عقوبة التسجيل المتأخر في الجزء د على المدة التي قضيتها بدون الجزء د أو تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية. ستدفع أساسًا 1٪ من قسط الجزء "د" القياسي (32 دولارًا.70 في 2020) ضعف عدد الأشهر الكاملة التي لم يكن لديك فيها تغطية للعقاقير الطبية. يضاف هذا الرقم إلى قسطك الشهري. لذلك فإن الشخص الذي قضى 10 أشهر بدون تغطية سيدفع حوالي 3 دولارات إضافية. ضع في اعتبارك أن قسط المستفيد الأساسي الوطني يزداد كل عام. عندما يحدث ذلك ، يتم إعادة حساب مبلغ العقوبة وزيادته باستخدام القسط الأساسي الجديد.

إذا اخترت خطة Medicare Advantage ، فسيتم تضمين تغطية الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare. لن تتحمل غرامات الجزء ب إذا قمت بالتسجيل في برنامج Medicare Advantage خلال فترة التسجيل الأولية. (انظر أدناه لمعرفة التواريخ الممتدة لتبديل خطط Medicare Advantage.) إذا كانت خطة Medicare Advantage الخاصة بك تتضمن تغطية الجزء د من الأدوية التي تصرف بوصفة طبية ، فلن تحتاج إلى التسجيل بشكل منفصل للحصول على خطة الجزء D ولن تواجه عقوبات إذا قمت بالتسجيل خلال فترة التسجيل الأولية.

فترة التسجيل العامة

فترة التسجيل العامة هي الوقت الذي يمكنك فيه التسجيل في برنامج Medicare Part B أو خطة Medicare Advantage إذا فاتك الموعد النهائي لفترة التسجيل الأولية. هذا يختلف عن فترة التسجيل السنوية المفتوحة.

تبدأ فترة التسجيل العامة من يناير. من 1 إلى 31 مارس من كل عام. لا تبدأ التغطية حتى 1 يوليو من العام الذي تسجل فيه. إذا لم تقم بالتسجيل عندما كنت مؤهلاً لأول مرة ، ولم تكن مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة ، فيجب عليك الانتظار حتى فترة التسجيل العامة للتسجيل. سيتم تطبيق أي عقوبات. وستدفع أي تكاليف صحية تتكبدها خلال الوقت الذي كنت فيه غير مؤمن عليه قبل بدء فترة التسجيل العامة.

فترة التسجيل المفتوحة في الخريف

يمكن للأشخاص المسجلين بالفعل في برنامج Medicare إجراء تغييرات على تغطيتهم كل عام خلال فترة التسجيل السنوية المفتوحة اعتبارًا من أكتوبر. 15 ديسمبر. 7. من المستحسن دائمًا مقارنة التغطية وتقييم احتياجاتك الصحية والأدوية خلال هذا الوقت "للتأكد من أن لديك تغطية Medicare الأفضل لك ولميزانيتك " ، ينصح David Lipschutz ، مساعد مدير مركز مناصرة الرعاية الطبية.

ما يمكنك القيام به خلال فترة التسجيل المفتوحة:

تستطيع:

  • التغيير من خطة Medicare الأصلية إلى خطة Medicare Advantage.

  • قم بالتغيير من خطة Medicare Advantage إلى خطة Medicare الأصلية.

  • قم بالتبديل من خطة Medicare Advantage إلى خطة Medicare Advantage أخرى.

  • قم بالتبديل من خطة Medicare Advantage التي لا تقدم تغطية للأدوية إلى خطة Medicare Advantage التي توفر تغطية للأدوية.

  • قم بالتبديل من خطة Medicare Advantage التي توفر تغطية للأدوية إلى خطة Medicare Advantage التي لا تقدم تغطية للأدوية.

  • انضم إلى خطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من ميديكير.

  • قم بالتبديل من خطة أدوية Medicare إلى خطة أدوية أخرى من Medicare.

  • قم بإسقاط تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من ميديكير تمامًا.

ضع في اعتبارك أنك إذا عدت إلى برنامج Medicare الأصلي خلال هذه الفترة وأردت تأمين Medicare (Medigap) ، فقد تدفع أكثر مقابل بوليصة تكميلية مما كنت تتوقع.

فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage

إذا قمت بالتسجيل في خطة Medicare Advantage خلال فترة التسجيل الأولية أو فترة التسجيل السنوية المفتوحة لبرنامج Medicare ، فيمكنك التغيير إلى خطة Medicare Advantage أخرى (مع أو بدون تغطية للأدوية) أو العودة إلى Original Medicare (مع خطة الأدوية أو بدونها) خلال فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage التي تبلغ ثلاثة أشهر والتي تبدأ من يناير. 1 وتنتهي في 31 مارس. قد يكون هذا مهمًا للأشخاص الذين يجدون أن أدويتهم غير مغطاة في تركيبات Medicare Advantage أو Medicare Part D ، أو المرضى الذين يكتشفون أن أطبائهم ليسوا في شبكات Medicare Advantage الخاصة بهم أو الأشخاص الذين يجدون بديلاً أقل تكلفة بعد الاشتراك.

ما يمكنك القيام به خلال هذه الفترة:

تستطيع:

  • قم بالتبديل من خطة Medicare Advantage الخاصة بك (مع أو بدون تغطية الأدوية) ، إلى خطة Medicare Advantage أخرى (مع أو بدون تغطية دوائية).

  • قم بإسقاط خطة Medicare Advantage الخاصة بك والعودة إلى برنامج Medicare الأصلي. ستتمكن أيضًا من الانضمام إلى خطة أدوية الوصفات الطبية من ميديكير.

ما لا يمكنك فعله خلال هذه الفترة:

لا يمكنك:

  • قم بالتبديل من خطة Medicare الأصلية إلى خطة مزايا Medicare.

  • انضم إلى خطة أدوية الوصفات الطبية من Medicare إذا كنت في برنامج Medicare الأصلي.

  • قم بالتبديل من خطة أدوية بوصفة طبية من Medicare إلى أخرى إذا كنت في برنامج Medicare الأصلي.

إذا قررت تبديل الخطط لهذه الأسباب أو لأي أسباب أخرى ، فاعلم أنه لا يمكنك تغيير الخطط إلا مرة واحدة خلال فترة التسجيل الخاصة. هذا يختلف عن فترة التسجيل المفتوحة في نهاية العام حيث يمكنك التنقل ذهابًا وإيابًا بين الخطط بقدر ما تريد.

فترة التسجيل المفتوحة للتأمين التكميلي Medicare

هذه هي فترة الستة أشهر التي تبدأ في اليوم الأول من الشهر عندما يكون عمرك 65 عامًا والتسجيل في برنامج Medicare Part B. خلال ذلك الوقت ، يمكنك شراء أي بوليصة Medigap تُباع في ولايتك بغض النظر عن حالتك الصحية. خلال فترة التسجيل في Medigap التي تبلغ ستة أشهر ، يجب على شركات التأمين فرض رسوم على الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا بنفس السعر الذي يفرضونه على الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة.

إذا تقدمت بطلب للحصول على تغطية Medigap بعد فترة التسجيل المفتوحة ، في جميع الولايات باستثناء أربع ولايات ، يُسمح لشركات التأمين باستخدام الاكتتاب الطبي لرفض التغطية أو فرض رسوم إضافية مقابل التغطية. هذا يعني أنك قد تدفع أكثر أو تُحرم من التغطية إذا كنت تعاني من حالات طبية موجودة مسبقًا مثل مرض السكري أو أمراض القلب أو كنت تواجه عملية جراحية قادمة.

الظروف الخاصة وفترة التسجيل الخاصة

يمكنك إجراء تغييرات على تغطية العقاقير التي يصفها لك برنامج Medicare Advantage و Medicare Part D دون انتظار فترة التسجيل المفتوحة في حالة حدوث تغييرات معينة في الحياة. على سبيل المثال ، يمكنك الانتقال من منطقة خطتك أو الانتقال إلى منطقة بها المزيد من خيارات الخطة. أو قد توقف شركة التأمين الخاصة بك تغطية Medicare. تم تناوله أيضًا: إذا كانت التغطية الخاصة بك في ظل صاحب عمل سابق تنتهي.

تختلف النوافذ الزمنية والمتطلبات حسب الظروف. للحصول على قائمة كاملة بالظروف الخاصة ، تحقق من هذه الصفحة الخاصة بـ Medicare.حكومة.

ترك تعليقك

Please enter your comment!
Please enter your name here